De inmiddels 28-jarige Mangione zou last hebben gehad van een "extreme emotionele verstoring" toen hij Brian Thompson eind 2024 doodschoot. Dat betekent dat iemand verminderd toerekeningsvatbaar is. Het gaat een stap minder ver dan volledige ontoerekeningsvatbaarheid, waarbij iemand helemaal niet meer crimineel aansprakelijk is.

Het verweer van verminderde toerekeningsvatbaarheid wordt vaak gebruikt in gevallen waarin een verdachte in een opwelling handelt. Als de jury Mangione schuldig bevindt aan doodslag, riskeert hij maximaal 25 jaar gevangenisstraf. Bij moord is de maximale straf levenslang.

De vijftigjarige Thompson werd doodgeschoten toen hij op weg was naar een hotel in Manhattan voor de jaarlijkse investeerdersconferentie van UnitedHealth Group. Op camerabeelden was een gemaskerde schutter te zien die hem van achteren neerschoot.

Volgens de politie stonden de woorden "vertraag", "verdedig" en "wijs af" op de hulzen van de kogels. Daarmee zou Mangione hebben verwezen naar hoe verzekeraars claims proberen te ontwijken.

De zaak maakte veel los in de Verenigde Staten. Het doodschieten van de UnitedHealthcare-topman werd van alle kanten veroordeeld, maar kwam ook symbool te staan voor de frustratie die veel Amerikanen voelen over de hoge kosten van zorgverzekeraars.