El acn� tradicionalmente se asocia a los cambios hormonales que tienen lugar en la pubertad y la adolescencia, pero son muchas las mujeres (y tambi�n hombres) que sufren este problema en la edad adulta, con un origen hormonal muchas veces, pero tambi�n influido por el estilo de vida. Los andr�genos (hormonas sexuales masculinas presentes tambi�n en las mujeres) tienen un claro papel en la aparici�n de este problema, pero no explica el 100% de los casos. En el primer mundo hay una aut�ntica epidemia de acn�: cerca del 85% de los adolescentes y hasta el 50% de los adultos j�venes lo tienen."Por muy prevalente o frecuente que sea, no lo debemos normalizar, como no podemos normalizar que cerca del 50% de los adultos tengan sobrepeso u obesidad, o que exista obesidad infantil", recalc� Gustavo Guillermo Garriga Martina, especialista de la Cl�nica Gederma (M�laga), en una ponencia sobre esta afecci�n en el congreso de la Academia Espa�ola de Dermatolog�a y Venereolog�a (AEDV) celebrado hace unos d�as en Maspalomas (Gran Canaria).El ejemplo no puede ser m�s pertinente ya que, seg�n explicaron los dermat�logos, el acn� y el sobrepeso est�n unidos por el estilo de vida occidental. Un estudio publicado en 1972 en Archives of Dermatology ya daba pistas sobre el tema. Lo recordaba en esta misma ponencia Almudena Nu�o Gonz�lez, dermat�loga del Instituto de Medicina y Dermatolog�a Avanzada en Madrid: "Los esquimales han pasado del igl�, el arp�n y el trineo de perros a vivir en casas con calefacci�n, ir al supermercado y usar coche. Y pasan de no tener acn� a tenerlo. A partir de ah� se pens� que el estilo de vida y la alimentaci�n podr�an estar influyendo".Si bien hay personas que pueden tener susceptibilidad gen�tica al acn�, hay modificaciones provocadas por el exposoma (el conjunto de todos los factores no gen�ticos a los que una persona est� expuesta a lo largo de su vida) y eso incluye pr�cticamente todo lo que hacemos y nos rodea.Seg�n algunos estudios, la unidad piloseb�cea (formada por el poro, el pelo que nace en �l y la gl�ndula seb�cea) podr�a ser el cerebro de la piel: recibe informaci�n endocrina, inmune, microbiana y medioambiental. "Adem�s de la alimentaci�n, nos influyen muchos otros factores, por ejemplo, la poluci�n, que oxida mucho los l�pidos de la piel y favorece la inflamaci�n; tambi�n el calor y la humedad, descritos desde hace mucho tiempo junto con la radiaci�n UVA (como el acn� de Mallorca o el acn� tropical)", indic� Nu�o, quien a�adi� tambi�n el uso de mascarillas (en sectores como el sanitario) o de determinados cosm�ticos que no son adecuados para nuestra piel. Sin olvidar el tabaquismo y las alteraciones hormonales asociadas al estr�s.Para poner soluci�n al acn� adulto, al margen de seguir las gu�as de tratamiento, los dermat�logos proponen abordar esos fen�menos causales para que los tratamientos sean m�s eficaces y evitar que reaparezca al dejarlos. Muchas mujeres que van al gimnasio, se cuidan y comen supuestamente bien no entienden por qu� siguen teniendo acn�, pero muchas veces nuestros h�bitos no son tan sanos. Aqu� van cinco consejos:Dieta mediterr�nea, vegana o paleoUna vez m�s, las bondades de la dieta mediterr�nea vienen al rescate de un problema de salud: una alimentaci�n rica en verduras y frutas, aceite de oliva, grasas de calidad y prote�nas como pescado o aves "se asocia a menor pico de az�car, menor aparici�n de acn� y una mejor microbiota porque todo va un poco relacionado", apunt� Nu�o. El problema es que llevamos una alimentaci�n rica en carbohidratos y procesados que favorecen la aparici�n del acn�. �C�mo funciona?"El acn� es una patolog�a derivada de un estado de anabolismo donde el andr�geno juega un papel importante, pero donde hay que hablar de factores metab�licos y diet�ticos que convergen en un complejo de prote�nas que es mTOR, que es la llave que abre las puertas del anabolismo en el cuerpo", precis� Garriga. El anabolismo es s�ntesis de prote�nas, ganancia de masa muscular, crecimiento, s�ntesis de l�pidos, proliferaci�n muscular o activaci�n del sistema inmunitario, indic� el especialista, que detall� que mTOR se activa (y, por tanto, el acn�) sobre todo por las prote�nas de origen animal, tanto l�cteos como carne, y por los alimentos con un alto �ndice glic�mico e insul�nico.Garriga incidi� en que hay "dos autopistas y para activar mTOR tenemos que tener ambas v�as activadas a la vez. La primera v�a es una v�a dependiente de amino�cidos, mientras que la segunda es una v�a mediada por todo el metabolismo de la glucosa, insulina, IGF1 (factor de crecimiento similar a insulina)". El acn� aparece cuando mTOR se activa por encima del umbral fisiol�gico, algo que sucede con los patrones de dieta occidental "donde nos atiborramos de l�cteos, az�car, alimentos de origen animal...". Respecto a la primera v�a, hay que tener cuidado con los amino�cidos ramificados (BCAA): leucina, isoleucina y valina, que se encuentran sobre todo en la prote�na de origen animal. "A efectos pr�cticos, 100 gramos de un chulet�n equivalen a la cantidad de leucina que contienen 100 manzanas, o sea, la diferencia es abismal. Intentemos consumir prote�nas de origen vegetal, que tienen menos cantidad de leucina, y mejor pescado que carne", asegur� Garriga.El especialista record� que los l�cteos tienen dos tipos de prote�nas: la case�na (el 80%) "y las famosas prote�nas del suero o whey proteins (el 20% restante). Tanto la case�na como la leche en general y los l�cteos fermentados, y sobre todo la combinaci�n de l�cteo y az�car, como un helado, es una bomba para mTOR porque al final activa las dos v�as a la vez". Sobre la segunda v�a, mediada por el metabolismo del az�car, la insulina, etc., Garriga insisti� en que hay que evitar que nuestra alimentaci�n genere demasiados picos de insulina y recomend� dos tipos de dietas para evitar la activaci�n de mTOR en exceso: la vegana y, menos restrictiva, la paleol�tica modificada, "la que imita lo que com�amos hace unos dos millones de a�os aproximadamente, cuando la agricultura todav�a no estaba desarrollada: evita el consumo de cereales, legumbres, l�cteos, az�car y alimentos ultraprocesados de los que encontramos en cualquier supermercado hoy d�a. Se puede consumir carne, pescado, huevo, fruta, verdura, etc., pero sin abusar de los alimentos de origen animal".Cuida tu microbiotaLo que comemos afecta a la microbiota intestinal (las bacterias que viven en nuestro aparato digestivo), que se desequilibra con los ultraprocesados, por ejemplo, y se genera una inflamaci�n que viaja hasta alterar las bacterias buenas de la piel -lo que se conoce como eje intestino-piel, que conecta esos dos �rganos-. Toda la inflamaci�n que se produce en el intestino influye en la bacteria Cutibacterium acnes (vive en la piel y es inofensiva, pero cuando hay desequilibrio o exceso de grasa prolifera y causa el acn�)."Lo primero, de nada sirve mandar probi�ticos si no comemos bien. Es decir, si no cambiamos la alimentaci�n, los tres meses que mandamos probi�ticos quiz� mejoran, pero luego va a volver a su microbiota basal por c�mo come, porque lo que tenemos en el intestino es c�mo comemos".Suplementaci�n oral s�, batidos de prote�nas...Los suplementos que se toman en el gimnasio cuando se hace deporte de fuerza y se quiere ganar m�sculo, como los batidos de prote�nas, "son una m�quina para activar mTOR", recalc� Garriga, "y, por tanto, el acn�". El dermat�logo explic� que los suplementos de suero de leche (whey protein) tienen distintas versiones, pero algunas adem�s de prote�nas a�aden hidratos de carbono y lactosa, otras tienen mayor �ndice insul�nico, y algunos suplementos contienen los BCAA (leucina, isoleucina y valina), los amino�cidos que m�s activan mTOR (y el acn�).En cuanto a suplementaci�n oral, Nu�o apunt� que no hay suficiente evidencia cient�fica, pero hay suplementos que ya han demostrado mejorar el acn�. Es el caso del Omega 3 (disminuye la inflamaci�n y las lesiones, modula el eje intestino-piel y la microbita, y puede ayudar a reducir efectos adversos de la isotretino�na, un derivado de la vitamina A considerado el tratamiento m�s eficaz para el acn� severo), la vitamina D3 (inmunomoduladora y antiinflamatoria, puede mejorar la respuesta frente a Cutibacterium acnes), el zinc (antiinflamatorio y antimicrobiano, reduce p�pulas inflamatorias) y, en menor medida, la vitamina A, el mioinositol o la berberina.Menos sedentarismo y m�s ejercicioEl sedentarismo se asocia con acn�, ya que se alteran hormonas clave como el cortisol o la insulina. Sobre todo estar m�s de cuatro horas seguidas sentados. "Adem�s, se asocia con un acn� m�s severo, mientras que el ejercicio moderado rebaja la inflamaci�n general y se asocia a un acn� menos grave", detall� Nu�o. Si se tiene un trabajo que conlleva estar sentado muchas horas, se pueden realizar snacks de movimiento: peque�as dosis de ejercicio de unos pocos minutos (si se est� en una oficina puede bastar con levantarse cada hora y subir unas escaleras o hacer unas sentadillas).No hay estudios sobre acn� y ejercicio, s� sobre sedentarismo, explic� Nu�o, pero aplicando la l�gica se entiende que los beneficios del deporte son �tiles tambi�n con esta afecci�n ya que mejoran la inflamaci�n, ayudan a eliminar toxinas e incluso mejoran las lesiones del acn�. "Con movernos 20 minutos a la semana, que es algo f�cil, se disminuye en un porcentaje importante el riesgo cardiovascular y la aparici�n de c�ncer. Lo ideal ser�a una o dos horas a la semana o incluso m�s, pero todo lo que hagamos de m�s sin ser deportes extremos o que no dejen descansar al cuerpo, es favorable", remat�.Acostarse antes de las 11La dermat�loga mencion� tambi�n el descanso adecuado, "no tanto el hecho de dormir pocas horas, sino irse a dormir tarde, despu�s de las 11 de la noche, porque altera el ritmo circadiano. La hormona corticotropina [activa la respuesta al estr�s] se altera y podemos tener alteraci�n en el cortisol, y ah� ya tenemos un desbalance hormonal y una inflamaci�n que pueden favorecer la hiperseborrea, es decir, mayor seborrea y aparici�n de acn�", seg�n Nu�o.