NoticiaLas demandas por responsabilidad médica pueden presentarse hasta diez años después del hecho que originó el daño.La advertencia se conoce después de que la Superintendencia Nacional de Salud reportara el cierre de más de 514.000 reclamaciones entre enero y marzo de 2026. Foto: iStockPERIODISTA DE MEDIOAMBIENTE Y SALUD01.08.2026 13:15 Actualizado: 01.08.2026 13:15
La falta de cobertura efectiva de las pólizas de seguros que protegen a clínicas, hospitales y demás prestadores de servicios de salud frente a eventuales demandas por responsabilidad médica podría convertirse en una amenaza financiera para el sistema de salud colombiano. La advertencia fue hecha por Fabio Aristizábal, exsuperintendente Nacional de Salud, quien señaló que miles de instituciones podrían quedar expuestas a reclamaciones millonarias por hechos ocurridos años atrás, pero que serían demandados cuando la póliza que los protegía ya no estuviera vigente.De acuerdo con el Registro Especial de Prestadores de Servicios de Salud (REPS), Colombia cuenta con más de 59.972 prestadores habilitados entre clínicas, hospitales y centros médicos. Según la información suministrada, más del 80 % de estas instituciones opera actualmente bajo pólizas de responsabilidad médica en la modalidad conocida como claims made, un esquema que, según la alerta planteada, puede generar vacíos de cobertura frente a reclamaciones que se presentan después de terminado el periodo de aseguramiento. LEA TAMBIÉN Fabio Aristizábal Ángel, exsuperintendente de Salud. Foto:Claudia Rubio / EL TIEMPOLa preocupación adquiere especial relevancia debido al tiempo que puede transcurrir entre la prestación de un servicio médico y la presentación de una eventual reclamación por responsabilidad. Aristizábal advierte que en Colombia las acciones de responsabilidad médica pueden presentarse hasta diez años después de ocurrido el hecho que originó el daño.Esto implica que una institución de salud podría haber prestado un procedimiento cuando contaba con una póliza vigente, pero quedar posteriormente sin respaldo asegurador si la reclamación es presentada cuando dicha póliza ya terminó. El riesgo podría presentarse, por ejemplo, cuando una clínica cambia de aseguradora, cancela la póliza o deja de renovarla.“Este riesgo es particularmente alto en Colombia, ya que las acciones de responsabilidad médica pueden presentarse hasta diez años después de ocurrido el hecho que originó el daño. Por ello, una clínica, hospital o profesional de la salud puede enfrentarse a demandas millonarias muchos años después de haber prestado el servicio, encontrándose sin cobertura alguna para responder”, puntualiza Aristizábal.La advertencia se produce además en un contexto de alto volumen de reclamaciones dentro del sistema sanitario. L Superintendencia Nacional de Salud reportó el cierre de más de 514.000 reclamaciones entre enero y marzo de 2026. Para Aristizábal, esta cifra evidencia las dificultades estructurales que persisten en el sector y el creciente volumen de controversias relacionadas con la prestación de servicios de salud.Sin embargo, el planteamiento central de la alerta apunta a que el volumen actual de reclamaciones no necesariamente refleja la dimensión futura del problema. El riesgo estaría en aquellas controversias que puedan surgir años después de ocurrido un procedimiento médico y cuando las instituciones ya no tengan vigente la póliza que originalmente cubría el periodo en que se prestó el servicio.El funcionamiento de las pólizas claims madeLas pólizas bajo la modalidad claims made condicionan la cobertura al momento en que se presenta la reclamación. De acuerdo con el experto, este modelo puede dejar sin respaldo demandas relacionadas con actos médicos ocurridos durante un periodo en el que la institución sí estaba asegurada, pero cuya reclamación se presenta posteriormente, cuando la cobertura ya no se encuentra vigente.De esta manera, el cambio de aseguradora, la cancelación de una póliza o la falta de renovación pueden convertirse en factores que incrementen la exposición financiera de clínicas y hospitales frente a hechos del pasado.El escenario adquiere mayor complejidad cuando se tiene en cuenta que una demanda por responsabilidad médica puede surgir varios años después del procedimiento que la origina. Por eso, la cobertura que tenga una institución en el momento en que ocurre el acto médico puede resultar determinante para enfrentar una eventual reclamación futura. LEA TAMBIÉN Ante esta situación, Aristizábal plantea como alternativa las pólizas de Responsabilidad Médica Civil en Base Ocurrencia, un modelo que impulsa desde su experiencia en TUT-Re, organización dedicada a promover su adopción entre clínicas, hospitales y otros prestadores de servicios de salud.Más del 80 % de los prestadores de salud tendría un riesgo de cobertura ante demandas futuras. Foto:iStockUna alternativa basada en la fecha del acto médicoLa principal diferencia de las pólizas en Base Ocurrencia frente al esquema claims made está en el momento que determina la cobertura. Mientras las primeras toman como referencia la fecha en que se realizó el acto médico, las segundas están relacionadas con el momento en que se presenta la reclamación.Según explica el experto, bajo el modelo de Base Ocurrencia, si un procedimiento fue realizado durante la vigencia de la póliza, la cobertura permanece vigente para ese evento, independientemente de que la reclamación aparezca cinco o diez años después.Este mecanismo, ampliamente utilizado en mercados internacionales, es presentado como una alternativa para reducir la incertidumbre financiera y jurídica de las instituciones de salud frente a contingencias futuras. También permitiría disminuir la dependencia de renovaciones continuas para mantener protegidos los eventos ocurridos durante periodos anteriores.Entre los beneficios señalados se encuentran una mayor estabilidad financiera y jurídica, una mayor previsibilidad en la gestión de riesgos y una reducción de la incertidumbre frente a eventuales reclamaciones por hechos del pasado.El modelo también tendría efectos sobre la gestión institucional. Las pólizas de Responsabilidad Médica Civil en Base Ocurrencia pueden fortalecer los procesos de acreditación, contribuir a la sostenibilidad de las organizaciones y brindar mayor tranquilidad a médicos y profesionales de la salud durante su vida laboral.Demandas por responsabilidad médica podrían llegar hasta 10 años después. Foto:iStockEn Colombia, estas pólizas fueron introducidas por la MGA o agencias de suscripción como TUT-Re. Y ya han sido implementadas de manera eficiente por instituciones de alta complejidad como el Hospital San Vicente Fundación, Metrosalud y el Hospital Alma Máter de Antioquia.EDWIN CAICEDOPeriodista de Medioambiente y Salud@CaicedoUcros Sigue toda la información de Salud en Facebook y Twitter, o en nuestra newsletter semanal.
