"Taká kontrolka správnej hydratácie je, že dieťa počas bdelého dňa ide od rána do večera minimálne štyrikrát močiť. Menej ako trikrát by to nemalo byť. Vtedy hovoríme o dehydratácii dieťaťa, optimálne je štyri- až päťkrát. Takže kedy ísť s dieťaťom? Vtedy, ak je nápadne unavené, spavé, pokiaľ má údaj o tom, že odpadlo alebo je na odpadnutie, alebo vtedy, ak dieťa bolí hlava, vracia a menej močilo počas dňa," hovorí primár urgentného príjmu Národného ústavu detských chorôb na Kramároch MARCEL BRENNER.

Článok pokračuje pod video reklamou

V rozhovore sa dozviete:

Kedy ísť na urgent pri úraze hlavy?Ako vyzerá dehydrované dieťa? Ktorú bolesť brucha dieťaťa riešiť s lekárom?Kedy volať záchranku pri uštipnutí hmyzom?Prečo lekári nemajú radi trampolíny a kolobežky? Ako ošetriť popáleninu? Čo mať doma v lekárničke? Oplatí sa mať doma CRP test? Ako vybrať kliešťa?

Máte v lete menej práce?Máme práce rovnako veľa ako počas roka. Trošku sa mení štruktúra detí, ktoré prichádzajú s potrebou neodkladnej zdravotnej starostlivosti.Je viac úrazov, keď sú deti viac doma?Je tam viac úrazov, ktoré sú spojené často s voľnom v lete - napríklad s používaním kolobežiek a trampolín. Ďalej sú tam úrazy, ktoré vznikajú okolo bazénov, vrátane pritopenia. A je viac útokov hmyzu. Viac alergických reakcií a výrazne viac tráviacich ťažkostí.Ešte stále k vám chodia deti, ktoré nemali prilbu?Áno, žiaľ, stále ich chodí viac, ako by mohlo. Často je to aj tak, že dvaja súrodenci idú na jednej elektrickej kolobežke, ani jeden z nich nemá prilbu, a obaja majú často závažné úrazy. Používať prilbu je veľmi dôležité. Rovnako aj obsluha niektorých zábavných zariadení býva bez dozoru a deti ich používajú nesprávne alebo so zbytočne veľkým rizikom. Napríklad trampolíny, U-rampy, rôzne parkúrové atrakcie a podobne. Každá z týchto atrakcií má nejaký predpísaný návod, ktorý chráni používateľa. Napríklad prilby, chrániče, ale aj vek - a tu vidíme veľa rezerv. Kedy prísť na urgent pri úrazoch hlavy? Začnime s najmenšími bábätkami. Asi každému rodičovi sa stalo, že bábätko spadlo z postele. Prísť alebo vyčkať? Na začiatok poviem, že rozumieme strachu rodiča o svoje dieťa. Rozumieme, že vtedy môže byť rozhodovanie a hodnotenie celej udalosti iné. Takže pri neistote sa odporúčame dostaviť.Ale rozhodovacie parametre práve pri tomto úraze sú výška a povrch, na ktorý dieťa padalo. Ďalej je to stav hlavičky. Pokiaľ sa na hlavičke objaví okamžite modrina alebo veľký opuch, treba prísť. Pokiaľ je dieťatko nápadne spavé alebo nápadne excitované, prípadne má napínanie na vracanie, takisto treba prísť. Aj keď je prítomný len jeden z týchto príznakov.Väčšie deti, dajme tomu od nejakých štyroch rokov lozia všade - na rebriny, preliezky. Ak spadnú, treba prísť, až keď zvracajú alebo majú zmenené správanie? Pokiaľ dieťa padne z väčšej výšky ako je jeho vlastná, prišiel by som vždy. Treba si pripraviť odpovede na otázky typu, z akej výšky dieťa padlo, na aký povrch padlo, ako sa správalo tesne po páde, a ako sa správalo s určitým odstupom po páde. Takisto či dieťa krvácalo. Či vracalo alebo malo nejaký odklon od obvyklého zdravotného stavu alebo obvyklého celkového stavu, teda či bolo nápadne vzrušivé alebo spavé. A každé dieťa, ktoré má chorobu krvi spojenú so zvýšeným krvácaním, by malo prísť v každom prípade.Čiže akákoľvek výška väčšia ako výška dieťaťa môže byť nebezpečná? Pokiaľ dieťa padne z výšky, ktorá je jeho vlastná, neočakávame závažný problém. Ale pokiaľ sa vyskytne jedno z týchto kritérií, ako som opisoval, treba prísť.Lekári nemajú radi dve aktivity: trampolíny a kolobežky. Prečo?Neodsudzovali by sme tieto aktivity, pokiaľ by sme nevideli veľa úrazov. Obzvlášť úrazov, ktorým by sa dalo predísť. Pri športovaní vždy ideme do určitého rizika, ale vieme eliminovať a znížiť percento a závažnosť úrazov. Pri týchto dvoch aktivitách, plus ešte skokoch do vody po hlave, sme veľmi opatrní, máme veľký rešpekt a máme vysoko zdvihnutý prst.Aké sú najčastejšie zranenia na trampolíne?Pokiaľ je dieťa na trampolíne samé, môže ho nekontrolovane vymrštiť a pád na zem alebo na podložku je z podstatne väčšej výšky, ako je jeho vlastná. Ďalej môže nastať pád medzi pružiny, ktoré nie sú chránené. Mali sme aj úraz, keď dieťa utrpelo závažné zranenie oka s trvalými následkami po tom, ako sa mu pružina uvoľnila do tváre.Sú to prípady, ktoré sú síce ojedinelé, ale treba o nich hovoriť, lebo sú mimoriadne závažné. Pokiaľ sú deti na trampolíne dve, čo neodporúčame, pri nekoordinovanom pohybe alebo pri určitej nezručnosti sa môže stať, že sa narazia o seba alebo ich vymrští obe. Ďalej je rizikové nastupovanie a vystupovanie z trampolíny. Môže sa vsunúť noha medzi pružiny.Aké sú príznaky úpalu alebo prehriatia organizmu dieťaťa? Ako a kedy spozornieť?Budeme sa baviť aj o prevencii. Každý vie, že takýto deň príde. Hovorí sa o tom niekoľko dní, takže sa prihováram, aby sa na to ľudia pripravili. Keď už s dieťaťom robím nejakú aktivitu, alebo ho na nejakú aktivitu posielam, mal by som ho dobre opatriť ochrannými prostriedkami hlavy, ktorá zakrýva aj záhlavie. Čiže nielen šiltovku, ale napríklad klobúk alebo klobúčik pre dieťa. Ďalej vhodné tekutiny vo vhodnom množstve. Aktivita by mala mať vymedzený čas na oddych a povinný tieň. A mala by mať zabezpečený správny dohľad, aby dieťa správne pilo.Čo sa týka prehriatia, je to nápadná únava dieťaťa, ktorá môže končiť až kolapsom. To znamená, že dieťa nám odpadne. Treba sledovať bolesť hlavy alebo poruchy zraku, prípadne reakciu kože, ktorá sa pri nechránení spáli. Ak má dieťa tendenciu spať, vracia alebo ho bolí hlava, vyžaduje si to zásah dospelého. Treba vždy prerušiť aktivitu, presunúť dieťa do chladnejšieho prostredia mimo priameho slnka a postupne mu dávať piť. Kontrolka správnej hydratácie napríklad je taká, že dieťa počas bdelého dňa ide od rána do večera minimálne štyrikrát močiť. Menej ako trikrát by to nemalo byť. Vtedy hovoríme o dehydratácii dieťaťa, optimálne je štyri- až päťkrát. Kedy ísť s dieťaťom? Vtedy, ak je nápadne unavené, spavé, pokiaľ má údaj o tom, že odpadlo alebo je na odpadnutie, alebo vtedy, pokiaľ dieťa bolí hlava, vracia a menej močilo počas dňa.Dehydratácia, to nemusí byť len úpal. Môže to byť aj to, že dieťa dosť nepije cez deň. Čo si všímať iba pri dehydratácii? Dajme tomu, že nebolo na tom priamom slnku, ale zabudlo piť.Pokiaľ je dieťa aktívne na priamom slnku, vypotí veľa tekutín. Snaží sa ochladzovať svoje telo tým, že odovzdáva tekutiny na kožu a odparovaním z kože vzniká chladivý efekt. Pokiaľ sa už nepotí, má sucho v ústach, je mu teplo a bolí ho hlava, určite je dehydrované.Treba povedať, že pokiaľ je teplota v tieni 37 stupňov a teplota dieťaťa je 37 stupňov, ťažko dieťa bez potenia odovzdá svoje teplo prostrediu, ktoré má rovnakú teplotu. Týka sa to aj dospelých. Pri týchto teplotách, keď je v tieni viac ako 37 stupňov, čo je aj bežná telesná teplota človeka, by som veľmi spozornel a veľmi prísne by som manažoval pitný režim a aktivity dieťaťa.Mala som šesť rokov, bola som na letnom tábore so súrodencami a nepila som. Necítila som ani smäd a z tej dehydratácie som dostala aj horúčky, čo ešte situáciu zhoršilo, pretože som zvracala. Až to skončilo mojou hospitalizáciou v martinskej nemocnici na päť dní. Ako spozorovať, či už je to tak vážne, že ísť do nemocnice? A kedy zostať doma, dieťa dať do chladnejšieho prostredia, dať mu poriadne piť, a nechať ho chvíľu odpočinúť?Pokiaľ dieťa nie je schopné doma piť a pokiaľ je s dehydratáciou spojený aj iný príznak - napríklad tráviace ťažkosti alebo bolesť hlavy - vtedy treba dieťa ukázať lekárovi. Stačí aj jeden z týchto príznakov. Treba povedať, že dehydratácia nemusí vzniknúť v jeden deň. Často k nám prídu deti, ktoré majú kumulatívny výsledok dehydratácie, ktorý vieme aj do určitej miery spočítať, a ktorý zodpovedá niekoľkým dňom nízkeho príjmu tekutín.Keď už dieťa je dehydrované, čo je najlepšie mu podať? Je to nejaký džús, ktorý má aj nejaké iné látky, alebo naozaj stačí čistá voda?Na začiatku je určite potrebná čistá voda. Je to preto, že čistá voda najmenej zaťažuje organizmus, a má dostatočný rehydratačný účinok. Pokiaľ je to dieťa, ktoré už niekoľkokrát požilo pár súst čistej vody, a je mu lepšie, môžeme mu pomôcť ešte jablkovým džúsom alebo postrúhaným jablkom bez šupky, ktoré má potrebný pomer glukózy a fruktózy. Je to vhodné ovocie, či už v tekutom alebo pevnom skupenstve. Na začiatok ale určite čistá voda.U väčších detí, ktoré napríklad aktívne športujú, je dobré pripraviť ich minerálnou alebo stolovou vodou s obsahom nejakých minerálov. Povedzme tie, ktoré sú voľne predajné v bežných potravinách, a obsahujú minerály typu vápnik, horčík, sodík, sú v poriadku.Ak dieťa pilo kofolu, to sa ráta za plnohodnotnú hydratáciu?Neráta sa to za plnohodnotnú hydratáciu. Je to nápoj, ktorý obsahuje takmer 10 gramov cukru, a nie je to optimálny nápoj. Aj keď dávka glukózy je do istej miery pre dieťa zužitkovateľná, v prvej línii potrebuje tekutinu a je potrebné pripraviť tráviaci systém a otvoriť mu dvere práve pre vstrebávanie vody.Čo spánok v teplých spálňach, ktoré sú s týmito dňami spojené? Ako spozorovať, že či je malé dieťa v postieľke prehriate? Čo si všímať a koľko stupňov je už nebezpečných? Pokiaľ máte klimatizovaný byt, je dobré pred spaním vychladiť najmä steny týchto bytov a potom do takto pripraveného prostredia dieťa uložiť. Je možné, že sa do rána tie steny znovu prehrejú, ale určite sa prehrejú menej z večera do rána ako z rána do večera. Nie je optimálne, aby na dieťa priamo fúkala klíma, pokiaľ nemá možnosť bezprievanového alebo bezprúdového chladenia. Pri príprave miestnosti na spánok dieťaťa je dôležitá aj vlhkosť. Klimatizácia vysušuje prostredie. Ak mám zariadenie, ktoré je baby friendly a stará sa aj o istú vlhkosť, aj o optimálnu teplotu a optimálny chlad, je to výhra. Ak klimatizovaný byt nemáte, dieťatko, ktoré má diskomfort, nám to prezradí svojím správaním. Môže to byť odmietanie jedla, môže to byť to, že dieťatko je hladné, smädné, pýta si, ale nie je schopné plnohodnotne piť. Skrátka na obvyklom správaní dieťaťa, na tom, ako oddychuje, pije a papá, si to každá mama všimne.Veľa rodičov príde na urgent s tým, že dieťa má horúčku alebo zvracalo. Často prinesú dieťa v tej vysokej horúčke, čakajú aj niekoľko hodín, namiesto toho, aby doma dokázali zraziť teplotu v základnom komforte toho dieťaťa. Kedy je ten moment, kedy už naozaj s horúčkou prísť? Pretože vy tam neviete s vysokou teplotou urobiť nič, čo nespraví rodič sám doma s Nurofenom.Do istej miery máte pravdu. Treba povedať, že pokiaľ dieťa vracia, ťažko takémuto dieťaťu dať Nurofen s tým, že to dieťa vstrebá. Je možné, že to dieťa túto dávku antipyretika vyvracia. Vtedy s dieťaťom určite treba prísť a na urgentnom príjme mu vieme dať paracetamol v infúzii, pokiaľ je to treba. Pokiaľ dieťa nemá hnačku a iba vracia, je možné mu znížiť teplotu čípkom. Veľmi slabo rodičia využívajú metódy fyzikálneho chladenia - teda vlažné zábaly, prípadne osprchovanie dieťaťa. Kedy ísť na pohotovosť? Vtedy, pokiaľ napriek správnemu postupu neviem zastaviť vracanie. Čím je dieťa menšie, tým rýchlejšie sa nám zdekompenzuje, a tým skôr uňho nastáva odkázanosť na rehydratáciu infúznou liečbou. Na urgentnom príjme máme okrem infúznej liečby pre deti aj lieky proti vracaniu, ktoré vieme podať v infúzii.Ak dieťa nevracia, ale má vysokú horúčku, tak prísť, až keď mu naozaj neviem správnym fyzikálnym ochladzovaním zraziť teplotu niekoľko hodín?Môžeme sa baviť aj o niekoľkých hodinách, aj o niekoľkých desiatkach hodín. Na začiatku ochorenia, pokiaľ zachytíme zvýšenú teplotu, nám spočiatku odpovedá na podávanie antipyretík. Ale pokiaľ tento stav trvá dlho, povedzme aj dva, tri dni, je možné, že u dieťaťa je nejaká komplikácia, ktorú treba vyšetriť s prihliadnutím na to, že hľadáme napríklad bakteriálnu infekciu, ktorú by sme riešili antibiotikami. Bežná viróza by mala okolo tretieho, štvrtého dňa ustúpiť.Je pravda, že pokiaľ dieťa ide z choroby do choroby alebo dostane teplotu krátko potom, ako nedávno užívalo antibiotiká kvôli nejakej bakteriálnej infekcii, treba s takýmto dieťaťom prísť skôr k lekárovi, lebo je možné, že nebola preliečená správne alebo nebola doliečená.Ale s tým netreba chodiť na urgent, lebo za tie dva, tri dni môžu ísť aj k svojmu vlastnému pediatrovi.Určite. Obvodný lekár alebo všeobecný lekár pre deti najlepšie pozná to dieťa, a rovnako vie, že bolo nedávno choré, akými liekmi a v akej dávke bolo liečené. Takže primárne vyťaženie všeobecného lekára je určite najlepším postupom.Žiaľ, máme aj rodičov, ktorí vyšetrenie na urgentnom príjme plánujú, lebo majú nejaký dôvod neísť k svojmu všeobecnému lekárovi. Vyťažujú potom urgentný príjem stavmi, ktoré nie sú urgentné.Hnevá vás to?Nie. Zaneprázdňuje nás to. Vždy sa na to pozeráme optikou nie vlastného hnevu, ale tým, že naša kapacita je spotrebovaná pre deti, ktoré možno v danej chvíli našu starostlivosť až tak nevyžadujú, a možno v tej chvíli na úkor detí, ktoré ju práve potrebujú.Na obale sirupov na horúčku je napísané dávkovanie, ktoré si treba vyrátať trojčlenkou. Dosť často sa aj podľa lekárov stáva, že rodičia dajú malú dávku, lebo si to zle vyrátajú, a dieťaťu tým pádom teplota neklesne. Prečo tam nie je zrozumiteľne napísané dávkovanie? Výrobca týchto liekov aj úrady, ktoré tieto lieky púšťajú do obehu, majú za to, že tá informácia je dostatočná. (úsmev) My sme radi, keď rodičia dieťaťu doma tieto lieky dajú. Pokiaľ zle vypočítajú dávku, je to možno menší problém, ako v prípade, že nepodajú nič. Preto sa prihováram, aby rodičia pokojne aj na druhý či tretíkrát správne vypočítali dávku, ale nech dieťaťu pomôžu. Veď aj oni, keď ich bolí hlava, si dajú nejaký liek. A pokiaľ má dieťa teplotu, často má aj zvýšenú bolesť hlavy. Dieťa to nemusí vedieť povedať. Bude plačlivé, nekľudné, bude odmietať jesť, piť, nebude sa hrať, bude sa ukladať a nebude vedieť spať. Takže dieťa môže mať komplexnejší problém, ako len zvýšenú teplotu. A pokiaľ dieťaťu ustúpi teplota vďaka liekom a povedzme aj bolesť hlavy, zrazu sa vie normálne najesť a napiť a nedostane sa pri bežnej infekcii do problémov, ktoré sú už spojené napríklad s dehydratáciou a podobne.Aj polovičná dávka je lepšia ako žiadna?Áno. Lekár, ktorý potom dieťa ošetruje, vie potom prispôsobiť následný liekový manažment informácii, že dieťaťu už rodič dal nižšiu dávku. Aké lieky mať doma v lekárničke? Z voľnopredajných liekov je určite dobré mať doma lieky proti teplote a bolesti, voľnopredajné lieky na oči aj na uši. Takisto máme voľnopredajné lieky, ktorými vieme dieťaťu pomôcť, pokiaľ má nejaké ťažkosti v ústnej dutine na sliznici - napríklad afty. Ďalej máme voľnopredajné lieky, ktoré pomôžu pri tráviacich problémoch, či už je to hnačka alebo nejaká ťažoba. A potom sú to voľnopredajné lieky na choroby kože. Máme teraz rôzne útočné hmyzy, ktoré nám robia ťažkosti. A vieme ošetriť kožu aj takýmito prípravkami, ktoré sú voľnopredajné. Treba povedať, že veľa detí užíva lieky chronicky - či už sú to deti sledované neurológom, alergológom, imunológom, psychiatrom a podobne. Aj pred cestou na dovolenku treba tieto lieky zobrať so sebou a priebežne sledovať aj expiráciu. Takisto treba dodržiavať, že niektoré lieky majú byť po otvorení skladované v chladničke.Je dobrý nápad mať doma domáci CRP test?Nehovorím, aby si ho ľudia nekupovali. Ale k tomu, aby ste test správne interpretovali, je potrebný aj kontext a pohľad na dieťa z rôznych smerov. Pokiaľ vyjde CRP test negatívny v domácom prostredí, je to asi dôvod na pokoj. Ale pokiaľ nám vyjde test pozitívny, ešte to nemusí znamenať nevyhnutnosť antibiotík alebo návštevy pohotovosti alebo urgentného príjmu. Pozitívny CRP test by som konzultoval so svojím všeobecným lekárom.Ako je to so silnými alergickými reakciami? Kedy je uštipnutie na kvapky, a kedy je to už vážna situácia? Máme u detí veľmi veľa známych alergikov, ktorí majú so sebou liečebné schémy pre bežné podmienky. To znamená, že každý deň si dajú nejakú jednu-dve tabletky, nejaký sprej. Títo pacienti, ktorí majú riziko závažnej alergickej reakcie, majú ešte liek prvej pomoci. Najčastejšie adrenalínové pero. Ale je pravda, že aj dieťa, ktoré doteraz nemá žiadne alergické prejavy, môže byť závažným alergikom v budúcnosti.Pokiaľ včela, osa, sršeň alebo iný hmyz útočí na hlavu, krk alebo dieťa takýto hmyz prehltne a ten ho po ceste poštípe, musí ho vždy vidieť lekár. Treba zavolať 155 a vyžiadať záchrannú zdravotnú službu, ktorá je najrýchlejšia. Nikto z nás nevie predvídať ďalší priebeh takejto udalosti a toto miesto je dosť rizikové na to, aby ste volali záchranku. Do príchodu sanitky sa treba riadiť pokynmi operátora operačného strediska. Spravidla je to lokálna liečba chladom. Ak je nablízku mraznička s nejakými mrazenými vecami, treba ich priložiť na to miesto.Pokiaľ hmyz útočí na končatinu alebo trup dieťaťa, môže za veľmi krátky čas nastať veľký opuch. Je dosť voľnopredajných antihistaminík, ktoré môžete dieťaťu dať. Je aj pomerne veľká ponuka lokálnych liekov, ktoré je možné na toto miesto aplikovať. Pokiaľ opuch neustupuje alebo sa napriek tejto liečbe zväčšuje, je potrebné vyhľadať lekára.Sú aj prípady, že na urgent prišli rodičia s kliešťom. To je vec, ktorú by asi rodičia mohli vedieť, nie? Vybrať kliešťa.Áno, mohli. Rodičia, keď prídu s dieťaťom, ktoré má kliešťa, alebo jeho zvyšok po neúspešných domácich pokusoch, majú nejaký dôvod prísť. Buď majú strach, alebo sa niekde dočítali o rizikách, ktoré takáto situácia má.My kliešťa samozrejme vyberieme, lokálne miesto ošetríme a dieťa pošleme domov. Tešíme sa z každého kliešťa, ktorého rodičia doma úspešne vyberú, a miesto úspešne ošetria. Našťastie takýchto prípadov je určite viac.Treba zobrať pinzetku a iba kliešťa vytiahnuť. Netreba s ním krútiť, a potom len vyčistiť ranu. Dobre som to opísala?Vyčistiť ranu je vždy potrebné. Každá technika a každý manéver, ktorý vedie k úspešnému vybratiu kliešťa, možno hodnotiť ako dobrý. Či už je to metóda pinzetou alebo špeciálnym extraktorom, ktorý je tiež voľnopredajný v lekárni, je v poriadku.Naši rodičia sa zdá, že to oveľa menej prežívali. Pamätám si moju mamu ako nebrala kliešte ako nejakú tragédiu, proste nám ich vybrala a koniec. Sme teraz úzkostnejší rodičia? Pred chorobami, ktoré prenášajú kliešte, bol vždy rešpekt. Je pravda, že v súčasnosti, pokiaľ je populácia zahltená informáciami o kliešťovej encefalitíde, o borelióze, o iných baktériových ochoreniach a niekedy aj parazitárnych ochoreniach, ktoré kliešte prenášajú, rozumieme tomu strachu. A preto rozumieme aj tomu, že rodič príde s takýmto dieťaťom na urgentný príjem, počká si, kým príde na rad, a my mu kliešťa dieťaťu vyberieme. Sme smutní akurát vtedy, keď sa doma ani nepokúsi vybrať ho a rovno príde k nám. Pokiaľ u nás nie je veľa ľudí a veľa pacientov, ktorí čakajú na ošetrenie, vybavíme takéhoto pacienta rýchlo. Ale deti s krvácaním, zlomeninami, závažnými úrazmi, majú prednosť. Na urgentnom príjme na Kramároch v Národnom ústave detských chorôb, keď niekto čaká, tak je to práve ten, ktorý čakať môže. Ako najlepšie ošetriť doma banálnu popáleninu? Dieťa chytilo panvicu, nie je to zas úplne akútne. Pokiaľ dieťa chytilo panvicu, popálené miesto treba ochladzovať niekoľko minút prúdom studenej vody. Táto prvá pomoc je vždy účinná, napriek tomu, že potom môže vzniknúť pľuzgier alebo začervenanie. Pokiaľ je popálenina väčšieho rozsahu, napríklad puchne celá časť končatiny, je treba ju celú vyzliecť z oblečenia, aby šaty neškrtili opuchnutú ruku alebo nohu.Pokiaľ je popálenina veľká, rozsiahla a dieťa má neutíšiteľný plač, treba ho nechať nalačno a zavolať záchrannú zdravotnú službu, a takisto sa riadiť pokynmi operátora podľa toho, aká plocha a ako vyzerajú jednotlivé miesta. Popálenina je jeden z úrazov, ktoré bývajú veľmi dobre rozpracované v rôznych odborných príručkách. Aj naša nemocnica má aplikáciu, kde je veľmi dobrý postup na to, akým spôsobom sa postaviť k popálenine a ako ju liečiť. Zásada je taká, že je tam vždy chladenie. Je tam aj podpora toho dieťaťa - pri chladení by mohlo napríklad sedieť, nie stáť, lebo je tam riziko, že odpadne. Tá bolesť môže byť skutočne veľmi ťažká a veľmi intenzívna a napriek tomu, že dieťa má popálenú malú časť tela, môže mať dramatický priebeh.Čo bolesť brucha? Ako vyhodnotiť, či je to len nejaká zápcha alebo slepák? Pri deťoch niekedy bolesť brucha býva aj zo stresu.V letnom období býva úplne pravidelne otázka, či je bolesť brucha spojená s vracaním alebo hnačkou, prípadne so zvýšenou teplotou. Ak je bolesť brucha sprevádzaná zvýšenou teplotou, vracaním a hnačkou, pravdepodobne je to infekcia. Vtedy pri lepšom anamnestickom vyťažení nakoniec odhalíme, že dieťa jedlo nejakú pochybnú stravu alebo bolo povedzme na dovolenke v miestach, kde je takýto scenár aj očakávaný. Samozrejme, pýtame sa aj na lokalizáciu bolesti - kedy vznikla, či je nad pupkom, či pod pupkom. Či napríklad nepredchádzal bolesti nejaký úraz. Máme celú schému otázok. V každom prípade, ak chceme rodičom poradiť, čo riešiť s bolesťou brucha, pokiaľ je bolesť brucha lokalizovaná pod pupkom, je potrebné, aby ju riešil lekár a treba vyhľadať lekársku pomoc.To môže byť aj to slepé črevo.Môže to byť slepé črevo, môžu to byť gynekologické ťažkosti u dievčat, a podobne. Pokiaľ je bolesť nad pupkom, aj takáto bolesť nakoniec môže pacienta priviesť k lekárovi, no nebýva to až tak často. Ak bolesť neprechádza, treba tiež prísť. Aký dlhý čas neprechádza? Povedzme hodiny.Aké časté sú teraz problémy s alkoholom a drogami počas leta u tínedžerov? Veľa sa hovorí o tom, že nové generácie menej pijú a viac užívajú drogy. Pozorujete tento trend?Pozorujeme, ale nemôžeme súhlasiť s tým, že menej pijú. Pijú rovnako a nezriedka alkohol kombinujú s inými látkami, od ktorých očakávajú určité účinky.Sme z toho smutní, ale chceme byť tým miestom, kde poskytneme správnu neodkladnú zdravotnú starostlivosť všetkým deťom, ktoré to potrebujú. Samozrejme, úplne na začiatku je preventívne konanie na úrovni rodičov, pedagógov alebo rodinného zázemia. Dostupnosť návykových látok je určite vyššia ako kedykoľvek predtým a nastavenie tejto populácie tínedžerov je také, že stále viac a viac majú po ruke tieto látky a môžu experimentovať. Tým základným substrátom celého je určitá naivita, s ktorou k tomu pristupujú. Nevedia, aká je to látka, nevedia o jej čistote, nevedia o jej sile a nevedia ani predvídať jej účinok. Napriek tomu do toho idú a môže to končiť stavom bezvedomia, sekundárnym úrazom alebo veľmi často aj rozvojom závislosti.Čo sú najčastejšie tie látky?Kanabinoidy a alkohol. Tieto dve látky alebo tieto dve skupiny látok sú v súčasnosti najčastejšie. Pri syntetických kanabinoidoch môžu byť účinky skutočne rôzne, či už je to spavosť alebo excitačný stav, prípadne bolesť hlavy so závratmi, s pádom a podobne. Spravidla nám dieťa samo potvrdí, že takúto látku užilo. Aj keď máme aj určitú skupinu detí, ktoré nevedia o tom, že túto látku požili, alebo nám to takto interpretujú.Čo sa robí pri opitosti a pri kanabinoidoch?Žalúdok nevyplachujeme. Pri opitosti deťom poskytujeme zázemie na to, aby alkohol v pokoji metabolizovali. Posteľ, teplo, ticho, tmu a vhodné zloženie infúzií. Pri deťoch, ktoré sú opité, sme veľmi starostliví v posudzovaní prítomnosti sekundárneho úrazu. Tieto deti mohli padnúť, majú často celkové podchladenie a majú iné sekundárne ťažkosti, ktoré sú alebo môžu byť niekedy minimálne tak závažné ako toxický účinok alkoholu.Pri ostatných otravách máme v závažných prípadoch proti niektorým látkam aj antidotá. Často sa rozprávame o zmesi viacerých látok. Dieťa je chronickým užívateľom povedzme syntetických kanabinoidov, ale dnes si dalo ešte niečo iné, a problém je tým pádom celkom komplexný. Veľkú časť týchto detí vieme ošetriť na urgentnom príjme a časť týchto pacientov sa nám vracia opakovane.Pozerá sa vám na to ťažko?Snažíme sa byť profesionáli a mať na prvom mieste pacienta a jeho potreby. Za mnohými týmito stavmi sú rôzne príbehy týchto detí a aj ich rodín a rodičov. Máme voči tomu veľký rešpekt a snažíme sa tomu dieťaťu eliminovať všetky následky, ktoré takýto spôsob života so sebou prináša.Musí byť náročné to sledovať.Je to náročné, obzvlášť keď máme deti, ktoré sme medzičasom stratili. Niekde zomreli, a dozvedeli sme sa to od polície alebo sociálnej kurately, že dotyčná osôbka jednoducho tú dávku neprežila. Toto sú skutočne veľmi ťažké a smutné situácie.Samozrejme, rodičom aj pacientovi sa poskytuje komplexné zázemie. Častokrát deti majú mnoho potrieb a deficit určitej podpory, ktorú sa im snažíme vytvoriť, teda poskytnúť im potrebnú podporu pri tom, ako vidia svoje dieťa v stave, ktorý často nevyzerá dobre.Mnohí zdravotníci, najmä na urgentných príjmoch, hlásia zvýšenú agresivitu pacientov. Sú nemocnice, ktoré si začali platiť ochranku. Boli napadnutia sestier, záchranárov, aj lekárov. Zažívate nárast agresivity aj vy? Strach, ktorý určitým spôsobom kulminuje a vyvíja sa, nemá ďaleko k prepuknutiu istého agresívneho správania. Stretávame sa s tým. Treba ale povedať, že v prípade nášho urgentného príjmu rovnakú mieru agresivity zažívame aj od samotných pacientov, práve v toxickom účinku návykových látok. Sú to často situácie, keď dôjde k závažnému útoku tínedžera na personál.Mali sme aj rozbité dvere, poškodené prístroje, poškodené lôžka. Našťastie sa pacientovi nič zlé nestalo. Po nadobudnutí normálneho vedomia a stavu sa za túto situáciu ospravedlňoval. Takže aj takéto situácie prežívame a na pacientov nahliadame ako na obete toxického účinku, snažíme sa mu pomôcť a eliminovať sekundárne následky tohto konania. Lebo môže ublížiť aj nám, ale môže si napríklad pri útoku na stenu zlomiť ruku. Takže staráme sa aj o takéto veci.Vidíte nárast neočkovaných detí na urgentnom príjme?Vidíme. Urgentný príjem nie je tým správnym miestom, kde môžeme rodiča presvedčiť o výhodách očkovania. Najčastejším argumentom je, veď my sme doteraz neboli nikdy chorí. Je to len preto, že okolo toho neočkovaného dieťaťa je veľa očkovaných detí, ktoré naňho chorobu neprenesú. A pokiaľ sa stretne viac neočkovaných detí, z ktorých jedno môže preniesť chorobu na iné neočkované, vtedy môže byť problém. A nehovoriac o tom, že v rámci cestovania a uvoľnení hraníc od istého času je pohyb po planéte nevídaný.Mrzí nás, pokiaľ sa dozvieme, že dieťa je neočkované. Samozrejme, pristupujeme k nemu úplne rovnako ako k očkovanému dieťaťu, aj keď túto informáciu musíme zohľadňovať pri niektorých diagnostických a liečebných postupoch. Toto dieťa má určite viac rizík ako dieťa, ktoré očkované je, a má protilátky proti určitým chorobám už vytvorené. Dieťa, ktoré očkované nie je, musí na to, aby si vytvorilo protilátky, ktoré ho budú chrániť, túto chorobu prekonať. Očkuje sa práve proti chorobám, ktorých prekonanie môže byť tak závažné, že v niektorých prípadoch je aj smrteľné. Vidíte aj nárast obéznych detí?Všeobecne vidíme nárast. Je to určitá hrozba, ktorá dnes možno znamená len nejaké čísla, ale pokiaľ táto populácia dospeje do dospelosti, určite sa budeme rozprávať o zvýšenej chorobnosti a kratšom dožití.Máme za to, že obezita detí je do veľkej miery taká, že by nemusela byť. To znamená, že je daná sociálnymi, výchovnými a spoločenskými faktormi. Vidíme veľa rezerv a veľa preventívnych účinkov, no čísla sa nemenia k lepšiemu. Videli sme teraz kolapsy sestier na operačných sálach. V nemocniciach je teplo, veľa sa diskutuje o klimatizáciách. Ako znáša personál a vaši zamestnanci horúčavy?Podstatná časť nášho pracoviska má klimatizované priestory. Máme aj možnosť výmeny vzduchu. Ale máme časti oddelenia, kde sú určité rezervy. V každom prípade sa snažíme, aby pacient naše problémy alebo dopady počasia na naše starosti a náš zdravotný stav necítil.Snažíme sa aj o to, aby priestory, kde sú pacienti vyšetrovaní a ošetrovaní, ale aj priestory pre čakajúcich, boli klimatizované aj s potrebnou výmenou vzduchu. Lebo nejde len o vychladenie týchto priestorov, ale aj o priebežnú výmenu vzduchu vzhľadom na to, že podstatná väčšina akútnych ochorení u detí sú prenosné vzduchom, komunikáciou a zdieľaním spoločných priestorov. Celá časť nového urgentného príjmu v našej nemocnici je plne klimatizovaná, a má správnu vzduchotechniku aj so správnou výmenou vzduchu.Treba však povedať, že kto nemusí, nech nechodí na urgentné príjmy, vzhľadom na to, že skutočne v tomto čase sú plné rôznych príbehov a rôznych stavov. A dovolím si tvrdiť, že je stále dosť stavov, ktoré rodičia vedia zvládnuť doma. Odporúčam preto, aby čerpali z tých správnych zdrojov - či už je to napríklad aplikácia našej nemocnice, bezplatná linka 116 117, alebo webová stránka našej nemocnice, kde je odkaz na krátke videá s krátkymi návodmi, ako riešiť niektoré náhle stavy spojené práve s týmto ročným obdobím.