Carmen Fern�ndez BarcelonaActualizado Lunes,
junio
15:59"Antes no se entend�a lo que dec�a y no se acordaba de c�mo se escribe. Le aplicaron la t�cnica hace tres meses pero ya hemos notado diferencia. Ahora se le entiende al hablar y quiere hacer cosas", ha explicado hoy, en rueda de prensa, la esposa del primer paciente con alzh�imer inicial operado hace tres meses con una t�cnica china, dentro de un estudio inicial de seguridad, en el Hospital Germans Trias i Pujol de Badalona, en Barcelona. Hace un mes se oper� de la misma forma a otro paciente, y el centro ya ha reclutado a un tercer y un cuarto para someterlos tambi�n.El ensayo -abierto, unic�ntrico y prospectivo de fase I- llamado ALCEA, que no tiene precedente en Europa, es sobre la t�cnica llamada de derivaci�n linfaticovenosa cervical. El estudio tiene como objetivo determinar la seguridad, la viabilidad y el potencial efecto de esta t�cnica. Se est� estudiando su uso, dentro de hasta 21 estudios registrados, en varios centros de China y otros pa�ses asi�ticos y, m�s recientemente, de Estados Unidos.Para el ensayo inicial, en el Germans Trias est�n seleccionado mucho a los pacientes: tienen que tener diagn�stico de alzh�imer en fase leve, demencia inicial y cierta dependencia para el funcionamiento diario y no sufrir comorbilidades graves; por ejemplo, pacientes en tratamiento anticoagulante no pueden entrar en este estudio.�C�mo funciona la cirug�a?Pau Pastor, neur�logo, ha indicado que en esta enfermedad neurodegenerativa el sistema linf�tico meningeo, que elimina prote�nas toxicas del cerebro, funciona peor. La limpieza del cerebro es un mecanismo que sucede durante el sue�o, y es muy importante que funcione bien. Lo que se quiere lograr con esta t�cnica es, precisamente, acelerar el mecanismo de limpieza del cerebro.La hip�tesis en la que se apoya es quela mejora del drenaje linf�tico puede contribuir a reducir la acumulaci�n de prote�nas neurot�xicas, como la beta- amiloide (A) y la prote�na tau, asociadas al deterioro cognitivo de la enfermedad de Alzheimer. Este enfoque se basa en la conexi�n entre el sistema linf�tico meningeo central y los ganglios linf�ticos cervicales profundos, que constituye una v�a directa para la eliminaci�n del l�quido cefalorraqu�deo y de los residuos del cerebro.Hay que destacar que esta t�cnica no la realizan en el Germans Trias neurocirujanos sino cirujanos pl�sticos. Carmen Higueras, jefe del Servicio de Cirug�a Pl�stica del centro, ha subrayado que la t�cnica se realiza en el cuello, no directamente en el cerebro.Y ha remarcado que la t�cnica consiste en establecer una conexi�n (bypass o puente) entre vasos linf�ticos preseleccionados porque est�n activos y funcionan bien (con el envejecimiento algunos dejan de hacerlo) y las venas del cuello para incrementar el drenaje del l�quido cefalorraqu�deo y de los productos de desecho del cerebro. Dicho de otra forma: esta microcirug�a conecta vasos linf�ticos con venas de peque�o calibre para redirigir el flujo linf�tico hacia el sistema venoso y facilitar su drenaje.Una cirug�a muy poco invasivaLa t�cnica es m�nimamente invasiva; se realiza con microscopio quir�rgico y con suturas de muy peque�o di�metro. La operaci�n dura unas tres horas y el paciente pasa solo una noche ingresado.Los primeros casos se operaron en China en 2018, y en 2022 surgieron las primeras publicaciones al respecto. Los estudios cl�nicos iniciales, principalmente en China, han mostrado resultados preliminares prometedores, con mejoras en par�metros cognitivos y biomarcadores, as� como una buena seguridad del procedimiento. En una serie reciente de 26 pacientes no se registraron complicaciones.En el Germans Trias empezaron a interesarse en esta t�cnica hace m�s de dos a�os. Realizaron estudios anat�micos para ver a d�nde se dirige el drenaje desde el cuello y tambi�n un protocolo multidisciplinar que cubre todos los aspectos de la t�cnica.Seg�n Higueras, se dise�� todo con mucho cuidado durante un a�o y fue aprobado por el comit� de �tica de la investigaci�n del centro. Tambi�n fueron a diferentes hospitales chinos para aprender a realizar la t�cnica. Candela Calle, gerente de la regi�n sanitaria Barcelona Metropolitana Norte del Servicio Catal�n de la Salud (CatSalut), ha manifestado en la rueda de prensa, que este estudio demuestra la trascendencia de la visi�n interdisciplinar frente a las enfermedades, y el gerente del Germans Trias, Josep Maria M�dol, ha definido la t�cnica de "abordaje revolucionario".
