Actualizado Viernes,

agosto

13:51El c�ncer se iba a "comer" la pierna de Pierre Chazel y su �nica opci�n era la amputaci�n por debajo de la rodilla. Sin embargo, hoy ya camina sin muletas. �Puedo llevar cosas en la mano mientras voy por la calle y no noto nada raro en mi pierna. Ya no tengo los dolores en el pie�, cuenta este paciente franc�s de 38 a�os a trav�s de un v�deo en la presentaci�n de un hito conseguido en el Hospital General Universitario Gregorio Mara��n de Madrid: el dise�o y la fabricaci�n de la primera pr�tesis �sea personalizada de metamaterial del mundo."Gracias a una pr�tesis a medida hemos evitado la amputaci�n y ahora disfruta de una buena calidad de vida", subraya Rub�n P�rez, subdirector cient�fico del Instituto de Investigaci�n Sanitaria del Hospital Gregorio Mara��n (IISGM) y cirujano ortop�dico oncol�gico del centro madrile�o, que pone en valor la humanizaci�n desde diferentes vertientes que acompa�a a este avance.Aunque la pieza ha sido implantada por cirujanos oncol�gicos, "es fruto de un trabajo colectivo y multidisciplinar", a�ade este cirujano, "y de la uni�n de la experiencia asistencial con el conocimiento acad�mico. Este tipo de ingenier�a aeroespacial convertida en ingenier�a cl�nica supone un hito a nivel cient�fico, cl�nico y hospitalario. Hemos conseguido evitar la amputaci�n de la pierna del paciente o que tuviera que llevar un implante de rodilla, lo que habr�a supuesto sacrificar toda la articulaci�n", ha detallado P�rez durante la presentaci�n.El equipo de cirujanos del Hospital Gregorio Mara��n durante la intervenci�n para la colocaci�n de la pr�tesis.HUGMEl resultado es una "soluci�n 100% personalizada" para un paciente en el que no era posible una pr�tesis comercial, porque "su hueso, tras eliminar el tumor, ten�a un nivel de osteoporosis que imped�a la colocaci�n de este tipo de piezas", ha explicado P�rez.La prioridad de momento ser�n los pacientes con sarcoma, de los que el Gregorio Mara��n, centro de referencia nacional (CSUR) en sarcomas del aparato locomotor en poblaci�n adulta e infantil, atiende a unos 600 al a�o. En Espa�a se diagnostican anualmente en torno a 2.600 nuevos casos de sarcomas de partes blandas y unos 400 de sarcomas �seos, lo que representa una incidencia de aproximadamente 5 a 6 casos por cada 100.000 habitantes.Tras esta intervenci�n, se trabaja de manera conjunta para extender el uso de este tipo de pr�tesis a otros pacientes. "Esto ha abierto el camino para cambiar un poco esa cultura. Ya hemos operado a dos pacientes m�s con tecnolog�a similar y queremos desarrollar un protocolo, un programa est�ndar que permita atender a un mayor volumen de pacientes", ha concluido P�rez.De la tecnolog�a aeroespacial a la cirug�a: as� funciona la pr�tesis de metamaterialEl nuevo metamaterial surge de la aplicaci�n de tecnolog�a aeroespacial para crear estructuras milim�tricas de titanio capaces de reproducir las funciones mec�nicas del hueso. El ingeniero de la Universidad Polit�cnica de Madrid (UPM), Luis Saucedo, ha comentado c�mo abordaron el caso: "Replicamos matem�ticamente el hueso sano del paciente con el objetivo de que el cuerpo no lo notara ajeno".Para ese fin, emplearon titanio con propiedades m�s altas, "lo aligeramos mediante optimizaci�n a trav�s de una t�cnica de metamateriales con estructura de barras para darle las prestaciones necesarias", ha explicado el ingeniero. Esto era necesario, puesto que la idea final era conseguir la osteointegraci�n de la pieza con el hueso del paciente y el injerto �seo al que fue sometido para rellenar la zona. "Se ha regenerado el hueso alrededor de la pr�tesis y lo ha reconocido como propio", ha destacado Saucedo.Todo ese proceso de mimetizaci�n ha servido para pasar de una pr�tesis que superaba "los dos kilos a una de 150 gramos", en la que "se ha aumentado la resistencia, mantenido la rigidez y la consistencia del propio hueso humano", ha detallado el ingeniero. El cirujano ha puesto en valor todo este proceso porque la soluci�n ofrecida al paciente no solo cubre la funci�n biol�gica, sino tambi�n la funcional y mec�nica. "Prueba de ello fue que durante su vuelta a caminar, el paciente sufri� una ca�da, en la que se lesion� la mano y el pie contrarios al lado injertado y no tuvo ning�n problema en la zona intervenida", ha subrayado P�rez.La pr�tesis ha sido dise�ada y fabricada en una aleaci�n de titanio mediante impresi�n 3D en el propio hospital. El resultado ha sido un implante que no sustituye al hueso, sino que lo imita. As�, es capaz de absorber el esfuerzo, evitando que el hueso de alrededor se debilite por falta de uso. Adem�s, esta estructura de 150 gramos resiste un peso superior a los 500 kilos.La pr�tesis de Pierre se rellen� con hueso esponjoso procedente del Banco de Huesos y Tejidos Osteotendinosos del hospital, con lo que el injerto qued� entrelazado dentro de la estructura met�lica, favoreciendo la integraci�n �sea y la fijaci�n del implante. La operaci�n se desarroll� sin dificultades y las pruebas de imagen posteriores confirmaron la adaptaci�n favorable de estos elementos.Su dise�o se realiz� a partir de las im�genes radiol�gicas del enfermo, con las que se construy� un gemelo digital de su pierna sana. Sobre �l se simularon las cargas reales que soporta una tibia al caminar, subir escaleras o tropezar y, con esa informaci�n, se calcul�, punto a punto, c�mo deb�a ser la red interna de la pieza para que el peso se transmitiera exactamente donde el hueso pod�a asumirlo. Gracias a ello, los tornillos de fijaci�n se orientaron hacia las zonas de mejor calidad �sea y la cirug�a pudo planificarse con precisi�n milim�trica.Dos a�os despu�s de la cirug�a: �xito total en la recuperaci�n sin amputaci�nCasi un a�o despu�s de la cirug�a a la que fue sometido para colocarle el dispositivo -y dos a�os despu�s del diagn�stico inicial de sarcoma-, el paciente no ha presentado infecci�n ni complicaciones relacionadas con la intervenci�n.De esta forma, mantiene la alineaci�n y la movilidad de la rodilla y su recuperaci�n ha sido muy satisfactoria, permiti�ndole volver a andar en la mayor�a de los contextos sin necesidad de muletas. La intervenci�n ha demostrado el �xito de dise�ar un implante a medida que no solo se adapta geom�tricamente al paciente, sino que recupera por completo la funci�n mec�nica de la extremidad.