SILVIA FERN�NDEZ MadridActualizado Martes,
junio
00:40Ni siquiera la Organizaci�n Mundial de la Salud (OMS) dispone de una definici�n cl�nica �nica o exclusiva para las que, desde principios de los a�os 2000, comenzaron a popularizarse como enfermedades inmunomediadas. Las llamadas oficialmente Enfermedades Inflamatorias Inmunomediadas (IMID) son dolencias que la comunidad cient�fica observ� que compart�an mecanismos inflamatorios cr�nicos, pese a circunscribirse en especialidades m�dicas distintas.Las enfermedades inmunomediadas constituyen un grupo heterog�neo de dolencias cr�nicas con un origen patog�nico com�n: una alteraci�n profunda del sistema inmunitario. En ellas, �el sistema inmunitario pierde su capacidad para regular adecuadamente la respuesta inflamatoria y reacciona de forma exagerada frente al propio organismo�, cuenta Nuria Navarrete, jefa del Servicio de Medicina Interna del Hospital Universitario Virgen de las Nieves de Granada, que cuenta con una Unidad de Enfermedades Inflamatorias e Inmunomediadas. La reacci�n de inflamaci�n que se produce frente a est�mulos que deber�an ser inocuos provoca �da�o en uno o varios �rganos y tejidos�.Inmunomediadas es un t�rmino amplio que incluye a las dolencias autoinmunes, en las que el sistema inmunitario ataca directamente a los tejidos sanos por error, pero en las que se pueden identificar los anticuerpos que se forman frente a esos �rganos o tejidos propios: los autoanticuerpos. La inflamaci�n en las IMID no es aguda y curativa, a diferencia de cuando nos damos un golpe. Es sist�mica, continua y destructiva, y si no se frena a tiempo provoca da�os irreversibles en �rganos vitales, articulaciones y tejidos epid�rmicos. Aqu� radica la importancia de un tratamiento mediante terapias avanzadas.Las IMID son dolencias cr�nicas, que suelen reducir la calidad de vida y cursan en brotes (periodos en los que los pacientes se encuentran bien y otros que presentan s�ntomas). Pero, adem�s, son enfermedades dif�ciles de descubrir. Los tiempos medios de diagn�stico var�an, pero un lupus eritematoso sist�mico se puede tardar hasta dos a�os en diagnosticar. Esto supone un h�ndicap en s� mismo al que los expertos intentan hacer frente. La tecnolog�a �ayuda a disponer de biomarcadores y algoritmos cl�nicos, permite acortar tiempos, estratificar la gravedad y ayudar a seleccionar tratamientos�, detalla Navarrete. Pero, por su propia experiencia, �lo m�s importante es la valoraci�n cl�nica excelente�, afirma. El reto est� en �pedir las pruebas adecuadas en el contexto adecuado�.Una de las principales dificultades para el diagn�stico parte de que, en muchas de estas enfermedades, los s�ntomas no s�lo son muy diversos, sino que implican a numerosos especialistas, y adem�s no son exclusivos. �Pueden presentarse en otras enfermedades, lo que hace que el diagn�stico definitivo requiera excluir que se trata de otras patolog�as que tendr�an un tratamiento diferente�, asegura esta doctora. Aunque con el mismo mecanismo biol�gico de base, las IMID se integran en diferentes especialidades m�dicas dependiendo del �rgano hacia el que el sistema inmunitario dirija su ataque.De aqu� la importancia del modelo de unidades multidisciplinares de inmunomediadas. Replicando el modelo de �xito de las patolog�as oncol�gicas, Navarrete destaca que, a nivel nacional, el Centro de Enfermedades Inflamatorias Mediadas por la Inmunidad (CEIMI) del Hospital General Universitario Gregorio Mara��n est� sirviendo de modelo por su tipo de gesti�n y su car�cter de alta multidisciplinariedad y especializaci�n. La meta de estas unidades, dice, �es poner al paciente en el centro, darle voz y organizar en torno a �l toda la asistencia que necesite, de especialistas, enfermer�a, laboratorio, farmacia...�, se�ala. Concretamente, el Virgen de las Nieves cuenta con una comisi�n cl�nica de enfermedades inmunomediadas que es asesora de la direcci�n m�dica.Tipos y PREVALENCIALas IMID se organizan principalmente en cuatro grandes tipos de patolog�as: reumatol�gicas (artritis reumatoide, espondilitis anquilosante y artritis psori�sica), dermatol�gicas (psoriasis y hidradenitis supurativa), digestivas (Crohn y colitis ulcerosa) y sist�micas y org�nicas (lupus).Estas patolog�as se sit�an entre las de mayor prevalencia en nuestro pa�s. M�s de 2,5 millones de personas en Espa�a padecen alguna, lo que representa el 6,4% de la poblaci�n. A nivel global, la OMS calcula que son la principal causa de morbilidad y discapacidad en las sociedades modernas. Esto tiene una repercusi�n econ�mica: no s�lo transforman la vida sociolaboral de quienes las padecen, sino que tambi�n acumulan la mayor inversi�n de recursos en los sistemas sanitarios occidentales debido a su progresi�n lenta y a su prolongada duraci�n.Las conclusiones del macroestudio epidemiol�gico Prevalencia de diez enfermedades inflamatorias inmunomediadas (IMID) en Espa�a, de los doctores L. Puig, J. G. Ruiz de Morales y E. Daud�n, sit�an la psoriasis como la m�s prevalente, con casi un 2,7%. Esto significa que en Espa�a la padecen m�s de un mill�n de personas. Otro estudio a nivel nacional liderado por el Hospital de La Princesa coloca en segundo lugar a la enfermedad inflamatoria intestinal (Crohn-colitis). La sufren unas 350.000 personas, lo que supone un 1% de la poblaci�n. En el tercer puesto se encuentra la artritis reumatoide que, seg�n los datos demogr�ficos de las sociedades cient�ficas de reumatolog�a, afecta a 230.000 personas en Espa�a, con un 1,07% de prevalencia en adultos.Sin embargo, las enfermedades de tipo autoinmune no suelen estar solas. En muchos casos, concurren al menos con otra de su misma tipolog�a. Una investigaci�n transversal con apoyo cient�fico de la Universidad Rey Juan Carlos ha descubierto que cerca del 8,9% de los pacientes diagnosticados con una IMID desarrolla una segunda patolog�a del mismo grupo a lo largo de su vida. Esto significa que cerca de 225.000 espa�oles no luchan contra una sola enfermedad inmunomediada, sino contra varias de forma simult�nea.
