A morte da influenciadora de bem-estar de Melbourne, Stacey Warnecke, após um parto domiciliar realizado em sua casa em setembro está sob investigação. Cerca de 25 minutos após o nascimento de seu filho Axel, Warnecke sofreu uma hemorragia pós-parto (perda severa de sangue após o parto) e, sem tratamento oportuno, entrou em parada cardíaca. A investigação busca determinar por que Warnecke decidiu ter um parto desassistido, a fim de evitar mortes semelhantes no futuro. Foi apurado que Warnecke acreditava que o parto desassistido era a única maneira de ter um bebê inteiramente de acordo com seus próprios termos. Mas o que a pesquisa diz sobre outras mulheres que buscam um parto sem auxílio? Meus colegas e eu temos pesquisado essa questão na última década. Eis o que descobrimos. O que é um parto desassistido e uma doula? O parto desassistido ocorre quando uma mulher opta por dar à luz, geralmente em casa, sem a presença de um profissional de saúde registrado, como uma parteira ou um médico. Isso é diferente do parto domiciliar, no qual a mulher recebe os cuidados de uma parteira registrada. Os partos desassistidos também são chamados de partos não assistidos ou partos selvagens. Às vezes, apenas o parceiro, um amigo ou um parente estão presentes, mas, com mais frequência, as mulheres contratam um profissional de parto não regulamentado, como uma "doula", para obter apoio. Os profissionais de parto não regulamentados não possuem o treinamento formal, os equipamentos médicos ou as habilidades necessárias para detectar e lidar com eventuais complicações. Mas nossa pesquisa mostrou que profissionais de parto não regulamentados frequentemente prestam cuidados clínicos, como avaliar o crescimento do bebê ou auscultar o coração do bebê durante o trabalho de parto. Quais são os riscos do parto desassistido? Existem riscos associados ao parto domiciliar que uma parteira qualificada poderia identificar e controlar precocemente, ou que exigiriam uma transferência imediata para um hospital próximo. Na Austrália, os partos domiciliares com registro de gestante e vínculo com um sistema de saúde eficiente apresentam um bom histórico de segurança. Atualmente, as parteiras oferecem mais de 20 serviços de parto domiciliar financiados pelo governo, vinculados a hospitais públicos em toda a Austrália. No entanto, a maioria dos partos domiciliares é realizada por parteiras que atuam no setor privado e são pagos pelas famílias do próprio bolso. Mesmo quando a gravidez e o parto de uma mulher são considerados de baixo risco, podem ocorrer emergências: hemorragias pós-parto, necessidade de reanimação do recém-nascido ou necessidade de cuidados médicos adicionais para a mãe. Essas emergências exigem habilidades e equipamentos especializados, além de transferências rápidas para o hospital. Popularidade crescente, mas poucos dados sobre os danos Não sabemos como os riscos estatísticos dos partos sem acompanhamento médico se comparam aos partos domiciliares com parteira particular registrada ou vinculados a um hospital, pois esses dados não são coletados. No entanto, o número de laudos periciais e reportagens na mídia sobre danos causados ​​por partos desassistidos nos últimos anos é motivo de preocupação. Nos últimos anos, e particularmente desde a pandemia de Covid-19, influenciadores de mídias sociais criaram comunidades de pessoas com ideias semelhantes para compartilhar conteúdo sobre partos desassistidos. Essas mensagens ganharam força e interesse, enquanto a confiança em instituições e especialistas diminuiu. Por que as mulheres podem fazer essa escolha? As mulheres que optam pelo parto desassistido têm maior probabilidade de já terem tido um bebê antes (77%), serem brancas e terem um bom nível de escolaridade. Os partos desassistidos parecem ser mais comuns em regiões com taxas mais elevadas de partos domiciliares, onde as comunidades buscam uma abordagem mais natural da vida. Uma experiência negativa anterior de parto – que pode resultar de um evento traumático, abuso por parte de profissionais de saúde, coerção ou cuidados prestados sem consentimento – também é uma das principais motivações para se optar por um parto desassistido subsequente. Uma experiência negativa anterior de parto pode incluir uma intervenção médica indesejada, como uma cesariana, ou a falta de opções, como a impossibilidade de ter um parto domiciliar ou um parto vaginal após cesariana em um sistema de saúde materno-infantil convencional. Algumas mulheres que optaram pelo parto domiciliar tentaram tornar o processo mais seguro para si mesmas e para o bebê. Elas podem ter tentado encontrar uma parteira para atendê-las em casa, mas não tinham condições de arcar com os custos ou não conseguiram ter acesso a um parto domiciliar por considerá-lo muito arriscado. Às vezes, uma mulher tinha um parto que corria muito bem na primeira vez ou que era muito rápido, o que fazia com que o parto desassistido parecesse uma alternativa segura. Não é que as mulheres que optam por um parto desassistido desconheçam os riscos. Elas consideram cuidadosamente os riscos, mas muitas vezes encaram coisas como intervenções indesejadas e traumas do parto como riscos inaceitáveis ​​em si mesmas. O recente Inquérito sobre Trauma no Parto em Nova Gales do Sul recebeu milhares de relatos de mulheres que vivenciaram experiências traumáticas. Analisamos 1.213 desses relatos, que estavam disponíveis publicamente, e constatamos que mais de 75% dos traumas relatados no parto foram decorrentes de desrespeito, abuso ou assistência médica prestada sem consentimento. O que podemos fazer para reduzir os partos sem pagamento de indenização? Nosso sistema de maternidade precisa dar opções às mulheres e humanizar o atendimento prestado. Por vezes, os serviços de saúde recriam involuntariamente condições e memórias de uma experiência traumática anterior ou de um parto passado, o que leva as mulheres a evitarem esse tipo de cuidados no futuro. Os profissionais de saúde precisam fazer parte da solução, não do problema. Como qualquer habilidade, eles precisam de treinamento em consentimento informado e atendimento sensível ao trauma. Uma decisão histórica do estado de Victoria, em março, esclareceu as implicações legais da assistência materna coercitiva. O plano de parto da autora da ação, Larissa Gawthrop, declarava: "Recuso todos os exames vaginais, a menos que haja uma razão médica urgente para fazê-lo." Ao chegar ao Bendigo Health em trabalho de parto, foi informada de que não seria admitida a menos que concordasse em se submeter a um exame vaginal. Após várias horas, ela cedeu. O Bendigo Health foi condenado a pagar A$ 275.000 em indenização, pois o consentimento não foi dado de forma livre, informada e voluntária. Essa decisão, juntamente com o Inquérito sobre Trauma de Parto de NSW de 2024, representa uma mudança significativa na forma como a autonomia e a escolha informada das mulheres devem ser respeitadas. Abordar mudanças sistêmicas e comportamentais reduziria, então, o número de mulheres que optam pelo parto sem dote. As altas taxas de intervenção no parto na Austrália também estão levando a mais traumas e medo do parto. Da mesma forma, a falta de centros de parto e a indisponibilidade de partos domiciliares sem custos privados exorbitantes precisam ser abordadas para oferecer às mulheres opções seguras e aceitáveis. * Hannah Dahlen é professora de Obstetrícia, Decana Associada de Pesquisa e Pós-Graduação, Líder da Disciplina de Obstetrícia na Universidade de Western Sydney