Mar�a S�nchez-Monge MadridActualizado Mi�rcoles,
junio
09:07Manuel y Alejandro comparten apellido -Mart�n- y un v�nculo que se inici� hace 30 a�os y se reanud� hace siete. Se conocieron en la Facultad de Medicina de la Universidad de Salamanca, en la que ambos estudiaron la carrera de Medicina y realizaron juntos las pr�cticas. Sus caminos se bifurcaron porque Manuel no ha ejercido como m�dico, mientras que Alejandro se especializ� en hematolog�a. En 2018 volvieron a verse asiduamente, pero con una relaci�n muy diferente: como paciente y m�dico. Y con una particularidad: Manuel fue el primer paciente tratado con terapia CAR-T en Salamanca. Los dos m�dicos han contado su historia en la 10� Jornada de Divulgaci�n HematoAvanza, organizada por la Sociedad Espa�ola de Hematolog�a y Hemoterapia (SEHH) el pasado 5 de junio en Valladolid."Soy el uno; me llamaba a m� mismo la cobaya", bromea Manuel. Cuando le diagnosticaron un linfoma difuso de c�lulas B grandes, se someti� a una primera l�nea de tratamiento con quimioterapia. Aunque en un primer momento parec�a que todo marchaba correctamente porque masa tumoral que ten�a en el mediastino se iba reduciendo paulatinamente, no terminaba de entrar en remisi�n, que es el objetivo primordial. A partir de ese punto, la �nica opci�n era someterle a una quimioterapia m�s intensiva y, posteriormente, un trasplante aut�logo de progenitores de m�dula �sea.Fue entonces cuando su ex compa�ero de facultad, Alejandro Mart�n, le ofreci� la oportunidad de participar en el ensayo cl�nico ZUMA-7, que compar� la CAR-T axi-cel con la terapia est�ndar. Los positivos resultados de este estudio dieron paso a su indicaci�n en segunda l�nea, ya que entonces todav�a se encontraba en tercera. En palabras del hemat�logo del Hospital Universitario de Salamanca, "era un ensayo cl�nico en fase 3, lo cual quiere decir que ya hab�a una s�lida investigaci�n detr�s, ya conoc�amos bien la eficacia y la toxicidad de las c�lulas CAR-T y hab�a posibilidades muy reales de que fuera mejor al tratamiento est�ndar que ten�amos hasta este momento".Manuel recibi� la infusi�n de c�lulas CAR-T el 13 de mayo del 2019 y en la actualidad, 7 a�os despu�s, forma parte del cada vez m�s nutrido grupo de largos supervivientes tras esta terapia. Si se le pregunta c�mo est�, responde: "Estoy m�s viejo, lo cual es de agradecer, porque significa que sigo aqu�"."En medicina nunca puedes asegurar nada al 100%", resalta Alejandro Mart�n, quien agrega que, en este tipo de linfomas, "cuando pasan dos a�os en remisi�n, las posibilidades de reca�da son muy bajas y, cuando transcurren m�s de cinco, como es el caso de Manuel", ya ser�a excepcional que se produjera una reca�da.Pero ser pionero en recibir una terapia innovadora tiene sus desventajas: tuvo que permanecer 25 d�as hospitalizado -y aislado en lo que �l denomin� su c�psula espacial-, mientras que en la actualidad se tiende a periodos de ingreso cada vez m�s cortos e, incluso, en pacientes seleccionados el tratamiento se realiza de forma pr�cticamente ambulatoria.Hacia la primera l�nea de tratamientoComo relata Alejandro Mart�n, en los primeros tiempos no hab�a experiencia en el manejo de las posibles complicaciones. "Esta terapia CAR-T fue la primera que hicimos en Salamanca, con lo cual le sometimos a una vigilancia tipo gran hermano, ya que tiene unas complicaciones diferentes a las de la quimioterapia que no est�bamos acostumbrados a manejar". De hecho, Manuel sufri� la c�lebre tormenta de citoquinas. "Todo ha evolucionado mucho", confirma el m�dico. "Ahora sabemos mucho mejor en qu� momento aparecen las complicaciones, c�mo diagnosticarlas y c�mo manejarlas de forma eficaz".El porcentaje de curaci�n de los linfomas difusos de c�lulas B grandes se sit�a hoy en d�a en torno al 40% de los pacientes. La esperanza es que este porcentaje aumente cuando la terapia CAR-T se empiece a aplicar antes. "Ya hay ensayos cl�nicos que est�n comparando el tratamiento est�ndar con la terapia CAR-T en la primera l�nea de tratamiento", confirma el hemat�logo. Al estar basada en los linfocitos del propio paciente, se cree que "cuando antes se administre, seguramente los linfocitos tendr�n una mejor funci�n".
