Της Μαριέττας Στρατηγέλλη, Tax Advisor – Economist at AFS, Equity Partner of AFSΗ ΑΓΟΡA υγείας αποτελεί έναν από τους πιο ευαίσθητους και ταυτόχρονα στρατηγικούς τομείς της ελληνικής οικονομίας.Δεν αφορά μόνο δημοσιονομικά μεγέθη και προϋπολογισμούς, αλλά την καθημερινότητα εκατοντάδων χιλιάδων πολιτών, τη βιωσιμότητα χιλιάδων επιχειρήσεων και, τελικά, την ανθεκτικότητα του ίδιου του συστήματος κοινωνικής προστασίας.Στον πυρήνα αυτής της αγοράς βρίσκεται σήμερα μια διαρθρωτική στρέβλωση: η απόσταση μεταξύ πραγματικών υγειονομικών αναγκών και κρατικής πρόβλεψης, η οποία εκφράζεται μέσα από τον μηχανισμό του clawback.Η ΚΑΤ’ ΟIΚΟΝ περίθαλψη και ειδικότερα οι αναπνευστικές υπηρεσίες αποτελούν χαρακτηριστικό παράδειγμα.Η Ελλάδα διαθέτει έναν γηράσκοντα πληθυσμό, υψηλά ποσοστά καπνίσματος, αυξημένη επίπτωση χρόνιων αναπνευστικών νοσημάτων και σημαντική υποδιάγνωση παθήσεων, όπως η αποφρακτική υπνική άπνοια.Τα επιδημιολογικά δεδομένα δείχνουν ότι εκατοντάδες χιλιάδες πολίτες χρήζουν θεραπείας, ενώ μόνο ένα μικρό ποσοστό λαμβάνει σήμερα οργανωμένη κατ’ οίκον φροντίδα, μέσω του δημόσιου συστήματος.Η τάση είναι αυξητική και προβλέψιμη. Παρ’ όλα αυτά, ο σχετικός προϋπολογισμός παραμένει στατικός.ΤΟ ΑΠΟΤEΛΕΣΜΑ είναι η συστηματική ενεργοποίηση ενός υπέρογκου clawback, το οποίο σε ορισμένες υποκατηγορίες υπερβαίνει το 40%.Στην πράξη, δεν πρόκειται για μηχανισμό εξορθολογισμού, αλλά για μηχανισμό αναδρομικής χρηματοδότησης του συστήματος εις βάρος των παρόχων.Όταν σχεδόν το μισό της τιμολογημένης δαπάνης επιστρέφεται υποχρεωτικά στο κράτος, κάθε έννοια επιχειρηματικού προγραμματισμού καταρρέει. Οι επενδύσεις παγώνουν, η ρευστότητα εξανεμίζεται και η δυνατότητα ανάληψης νέων περιστατικών περιορίζεται.ΟΙ ΕΠΙΠΤΩΣΕΙΣ, όμως, δεν σταματούν στις επιχειρήσεις. Για τους πολίτες, η υποχρηματοδότηση της κατ’ οίκον φροντίδας μεταφράζεται σε καθυστερήσεις, περιορισμένη πρόσβαση και αυξημένο κίνδυνο επιπλοκών.Ασθενείς που θα μπορούσαν να παραμένουν με ασφάλεια στο σπίτι, οδηγούνται σε επανεισαγωγές, σε επείγοντα