Palliativzentrum: Zuhause auf Zeit für schwerstkranke Kinder

München (dpa/lby) - Manchmal erwischt es Monika Führer auch nach all den Jahren noch. „Man kann nie vorhersehen, welches Kind einem besonders nah geht. Das passiert einfach“, erzählt die Leiterin des Kinderpalliativzentrums des LMU Klinikums München. Dort werden Kinder mit schweren lebensverkürzenden Krankheiten und ihre Familien betreut. Deshalb fließen in den hellen Räumen aber nicht dauernd die Tränen. Denn: „Die allermeisten Kinder gehen auch wieder nach Hause, es ist keine Sterbestation“, betont Führer.„Es geht darum, Symptome zu bessern, zu entlasten, Sicherheit zu schaffen, und die Kinder dann in aller Regel im gebesserten Zustand nach Hause zu entlassen“, schildert die Professorin, die das Thema pädiatrische Palliativmedizin vor 23 Jahren auf die Agenda gesetzt und dann langen Atem gezeigt hatte. An diesem Montag wird das zehnjährige Bestehen des Kinderpalliativzentrums München gefeiert - eines von gerade einmal vier Einrichtungen dieser Art in Deutschland. Und ein „Trost im Untröstlichen“, wie es Wissenschaftsminister Markus Blume (CSU) formuliert.Acht Einzelzimmer gibt es auf der Münchner Kinderpalliativstation - und Platz für Eltern und Geschwister. A4366 Sven Hoppe/dpaAcht Einzelzimmer gibt es auf der Station, nicht immer sind alle belegt: „Kinder wollen natürlich Zuhause sein, gerade kranke Kinder“, erklärt Führer. Deshalb gebe es in Bayern sieben, demnächst acht ambulante, auf die Palliativmedizin von Kindern spezialisierte Teams, die die Familien vor Ort betreuen - ärztlich, pflegerisch, psychologisch, sozialrechtlich und auf vielen weiteren Ebenen.„Zuhause auf Zeit“ statt Intensivstation Doch manchmal reicht das nicht aus. „Zuhause ist uns ganz vieles möglich, wir können starke Schmerzen behandeln, Epilepsie, Atemnot - und trotzdem haben wir immer wieder erlebt, dass Kinder in Krisen kommen, die man auch bei bester Versorgung daheim doch nicht mehr meistern kann“, erinnert sich Führer an die Zeit vor der Gründung des Zentrums. Die Kinder kamen dann oft auf eine Intensivstation. „Da sind die Kinder aber nicht richtig. Sie brauchen zwar eine komplexe medizinische Versorgung, aber ein anderes Umfeld, das dem Kind und der ganzen Familie Geborgenheit und Sicherheit schenkt - ein Zuhause auf Zeit.“Um die 500 Kinder und Jugendliche unter 15 Jahren sterben pro Jahr in Bayern, die meisten davon an Krankheiten oder den langwierigen Folgen von Unfällen. Verlässliche Zahlen gibt es nicht, aber Führer schätzt, dass aktuell weit mehr als 3.000 Kinder im Freistaat wohnen, deren Leben vor der Zeit enden wird. Ihre Zahl ist in den vergangenen Jahren deutlich gestiegen. „Die Kindermedizin hat unglaubliche Fortschritte gemacht, Kinder in lebensbedrohlichen Situationen am Leben zu halten“, erläutert Führer. Doch etwa bei Kindern, die nur knapp vor dem Tod durch Ertrinken gerettet werden konnten, entstehen oft schwere gesundheitliche Folgeprobleme, die eine Palliativversorgung nötig machen. Oftmals angeborene KrankheitenDie meisten Kinder aber bringen ihre Krankheit mit ins Leben. Beispiele sind Chromosomstörungen oder angeborene Stoffwechselerkrankungen, aber auch schwere Muskelerkrankungen oder Organfehlbildungen sowie Schädigungen des Gehirns infolge eines Sauerstoffmangels bei der Geburt. Kinder mit Krebserkrankungen machen übrigens weniger als zehn Prozent in der Kinderpalliativversorgung aus, weil diese inzwischen gut heilbar sind. Und dennoch sterben noch rund 15 Prozent der jungen Krebspatienten. Das ist auch für das Team des Kinderpalliativzentrums oft hart mitzuerleben, denn meist betrifft es Jugendliche. „Da erleben wir, dass das ein ganz großes Ringen um mehr Zeit und vielleicht doch noch Heilung ist.“ Die Verzweiflung berührt auch lang gediente Profis.„Das gehört eigentlich verboten. Mit 16 sollte man keinen Tumor bekommen und sterben müssen“, zeigt sich Führer betroffen. Manche Kinder allerdings sterben auch im Palliativzentrum. A4366 Sven Hoppe/dpaAuch kleine Kinder gehen zu lassen ist schwer, doch haben diese selbst noch einen ganz anderen Zeitbegriff und keine Vorstellung von der Endgültigkeit des Todes. „Sie spüren aber auch, dass ihre Kraft nachlässt, und haben oft Bilder dafür“, schildert Führer. So habe ein seit langem kranker Junge immer wieder gesagt, dass irgendwann der rote Drache komme und ihn hole. Das sei ein tröstliches Bild für die ganze Familie gewesen. „Da musste auch immer die Balkontür aufbleiben, damit der rote Drache auch kommen kann.“ Nach dem Tod des Jungen habe der ältere Bruder besonders schöne Sonnenuntergänge mit dem roten Drachen in Verbindung gebracht. Trauer wird schon vorweggenommenFür die Geschwister und Eltern ist die lebensverkürzende Erkrankung eines Kindes oder Jugendlichen immer eine große Belastung. Die Eltern fühlen sich oft zerrissen zwischen den Bedürfnissen des kranken und den ebenso legitimen Bedürfnissen des gesunden Kindes - neben Überforderung, Schlafmangel, Finanznöten und was sonst noch mit der Pflege eines schwerstkranken Kindes einhergehen kann. Und natürlich schlagen immer wieder die Gefühle zu. „Da gibt es ganz viel antizipierte Trauer, die Trauer fängt ja immer schon viel früher an“, schildert Führer. Auch für das Team des Kinderpalliativzentrums ist der Umgang mit Emotionen ein großes Thema, Supervision und Gespräche im Team wichtig für die Verarbeitung. Denn im privaten Umfeld bleiben die Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter mit ihren beruflichen Erlebnissen oft allein. „Das Sterben von Kindern ist vielleicht eines unserer letzten großen Tabus“, betont Führer. „Aber die Arbeit im Kinderpalliativzentrum ist auch ein großes Geschenk.“© dpa-infocom, dpa:260622-930-260357/2

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