イスラエルによる税収凍結と軍事作戦が、医療サービスを危機的状況に追い込んでいる

ザヘル・サフルール医師は、「財政的締め付け」により医療制度が「空洞化」していると指摘アナン・テロ

ロンドン：米国を拠点とする医療支援団体の代表は木曜日、ヨルダン川西岸地区の医療制度が、空爆ではなく財政的圧力と移動制限によって、ガザに匹敵する崩壊へと追い込まれていると述べた。MedGlobalの会長兼CEOであるザヘル・サフルール博士は『アラブニュース』に対し、その仕組みはガザの病院や診療所を壊滅させたものとは異なるものの、患者にとっての結果は同様になり得ると語った。「ガザの医療システムは、直接的な爆撃、医療物資や燃料の供給制限、そして包囲と避難の影響によって、その大部分が崩壊させられた」と同氏は述べた。「ヨルダン川西岸地区の状況は形態こそ異なるが、その影響は収束している。すなわち、慢性的な財政的締め付けと、移動制限および運営への干渉が組み合わさっているのだ」この発言は、人権団体「イスラエル人権医師団（PHRI）」が発表した声明を受けたものである。同団体によると、パレスチナ保健省の590のサービス支局のうち447が業務を大幅に縮小し、週に1回か2回しか開いていないという。ヨルダン川西岸地区で移動診療所を運営しているPHRIは、パレスチナ保健省の590のサービス拠点のうち447か所で業務が大幅に縮小されたと述べている。（AFP）イスラエルが、オスロ合意に基づきパレスチナ自治政府に代わって徴収した税収へのアクセスを引き続き制限しているため、危機は深刻化している。イスラエルは、2023年10月にガザ戦争が始まって以降、資金の一部を差し控えるようになった。世界銀行によると、通関収入からの月間の控除額は約6,600万ドルから約1億6,500万ドルに増加し、パレスチナ自治政府への送金額は半分以上に減少した。パレスチナ人権研究所（PHRI）によると、2025年までに、ヨルダン川西岸地区のプライマリ・ヘルス・センターのうち、部分的にしか機能していない施設は63％に上った。多くの施設は週1日しか開いておらず、戦争前の週6日とは対照的だ。財政危機が深刻化する中、パレスチナのマフムード・アッバース大統領は先月、アラブ連盟に対し資金調達メカニズムの構築を要請した。歳入の不足は、患者だけでなく医療従事者にも影響を及ぼしている。PHRIによると、職員への給与支払いが遅れたり一部しか支給されなかったりしたため、5月9日にストライキが発生したが、その後職員は職場に復帰した。同団体によると、保健省の未払い額は11億8000万ドルを超え、数百種類の必須医薬品が入手不能か、在庫が底をつきかけているという。「このシステムでは、もはや信頼できる一次医療、慢性疾患の管理、妊産婦ケア、あるいは緊急時の転院措置を提供することはできない」とサフルール氏は述べた。財政難により、同省は職員への全額給与支払い、薬局への医薬品補充、施設のフル稼働を維持することができなくなっていると、同氏は述べた。その結果、がん治療の遅延、妊産婦ケアの中断、高血圧や糖尿病などの慢性疾患の患者が薬を入手できなくなるといった事態が生じていると、同氏は指摘した。イスラエルによる移動制限や軍事襲撃により、医療施設へのアクセスはさらに困難になったり、遮断されたりしている。（AFP）サフルール氏によると、財政的制約は、検問所、軍事襲撃、その他の移動制限によってさらに悪化しているという。これらは救急車の到着を遅らせ、患者が紹介先の病院にたどり着けなくしたり、診療所の運営を中断させたりする可能性がある。ガザ戦争の開始以来、ヨルダン川西岸地区では、イスラエル軍の作戦が激化し、入植者による暴力、逮捕、移動制限、経済の悪化が増加している。国連の統計によると、2023年10月から2025年12月にかけて、ヨルダン川西岸地区で少なくとも1,100人のパレスチナ人が死亡し、1万1,000人以上が負傷した。こうした全般的な状況の悪化は、医療、生計、そしてパレスチナ自治政府（PA）の公共サービス提供能力に負担をかけている。「その結果、医療制度は爆撃によって破壊されるのではなく、徐々に空洞化している――その過程はより緩やかで目立たないが、患者にとっては最終的に同じ結果をもたらす。すなわち、予防可能な病気と過剰な死亡だ」とサフルール氏は述べた。国際人道法の下では、占領国は保護対象となる住民の健康に対して義務を負っている。「住民が基本的なサービスを受けるために依存している財政移転を差し控える一方で、医療への物理的なアクセスを制限することは、これらの義務と相容れない」とサフルール氏は述べた。「また、それは、MedGlobalのような組織が他の地域で提唱しているような、有意義な現地化や能力構築の可能性をも損なうものである」集中治療の専門家であり、MedGlobalの代表を務めるザヘル・サフルール医師。2024年1月、ガザの集中治療室にて。（提供写真）2025年5月、世界保健機関（WHO）は、ガザの病院の少なくとも94％が損傷または破壊されたと発表した。昨年8月、国連の専門家らは、イスラエルがガザ地区の医療体制を破壊しようとする試みの一環として、医療従事者、救急隊員、病院を意図的に攻撃し、飢餓状態に追い込んでいると非難し、これを「メディサイド（医療殺戮）」と呼んだ。「一度、必須医薬品、人員の継続的な確保、および転院経路が断たれてしまうと、医療システムは緩やかに崩壊していくわけではない」とサフルール氏は述べた。「慢性疾患は急性化し、急性疾患は致命的となり、残された機能能力は瞬く間に限界を超える。「ヨルダン川西岸地区は、ガザ地区に比べて依然としてインフラや人的能力が充実している。まさにその残存能力こそが、今、蝕まれているのだ。それがまだ残っているうちに措置を講じることは、医療的かつ道義的な義務である。」