Legene bør kompenseres bedre for tiden de bruker med pasientene. Insentivene til hyppige, korte konsultasjoner bør reduseres.
Regjeringen har foreslått tiltak mot sykefravær som neppe vil ha den ønskede effekten. En tillitsreform for fastlegene kunne både ha vært mer effektiv og gitt bedre pasientbehandling.
Regjeringen har tydeliggjort et mål om at fastlegene oftere bør gradere sykmeldingene. Det er det gode grunner til. Gradert sykefravær kan redusere risikoen for varig utstøting fra arbeidslivet, mens fullt fravær over lang tid kan gi dårligere forløp, særlig for pasienter med psykiske plager og muskel- og skjelettlidelser. Dermed kan det i mange tilfeller være den beste pasientbehandlingen å redusere sykefraværet.
Fastlegene vet at lange sykmeldinger kan være uheldige. Problemet er at det krever tid å finne alternative løsninger til full sykmelding. Dagens takstsystem belønner det motsatte: raskt arbeid med korte konsultasjoner. Dette kan øke sykefraværet og svekke legens portvokterrolle generelt. Pasienter til de legene som tjener best, får forskrevet både mer antibiotika, mer vanedannende legemidler og flere sykepengedager.
Av denne grunn har vi anbefalt å justere dagens takstsystem for leger, slik at det i større grad støtter opp under grundig legearbeid for de pasientene som trenger det mest. Legene bør kompenseres bedre for tiden de bruker med pasientene, og de sterke insentivene til hyppige, korte konsultasjoner bør reduseres.
